Серозные отиты в детском возрасте

Главная Здоровье

Секреторные отиты по настоящее время сохраняют тенденцию к увеличению, как результат нерационального применения антибактериальных средств, нечастое использования метода парацентеза (пункция барабанной перепонки) при остром среднем отите, наличие сопутствующей патологии носа и околоносовых пазух, гипертрофии аденоидных вегетаций приводят к возникновению затяжных, вялотекущих процессов в полости среднего уха, сопровождающихся сниженным слухом.

В основе этого заболевания лежит нарушения функции слуховой трубы. Вентиляция среднего уха понижается, и снижается давление в барабанной полости, образуется выпот, слизистая оболочка пытаясь освободиться от этой жидкости, вырабатывает новую жидкость. При длительном нарушении вентиляции слуховой трубы и среднего уха образуется соединительная ткань.

Серозные отиты в детском возрасте
Причины нарушения вентиляции слуховой трубы
  • Механическая обструбция при наличии аденоидных вегетации носоглотки
  • Функциональные нарушения слуховой трубы − обусловлены возрастной предрасположенностью (длина, ширина и угол расположения);
  • Воспаление слизистой оболочки носа и околоносовых пазух
  • Частые респираторные заболевания
  • Аллергические процессы, ведущие к снижению местного и общего иммунитета

У большинства детей дошкольного возраста серозные отиты протекают безсимптомно − «немой» отит. Дети старшего возраста жалуются на ощущения жидкости в ухе, на заглушенность уха, снижение остроты слуха, реже шум в ухе. Важными критериями экссудативного среднего отита являются:

  • Серозные отиты в детском возрасте
    Отоскопические признаки − изменение цвета и толщины барабанной перепонки, тугоподвижность и втягивание в ненатянутой части, выбухание барабанной перепонки в нижних квадрантах. Иногда просматривается уровень экссудата барабанной полости.
  • Аудиометрические данные − указывают на повышение порогов воздушной проводимости дот 15 дб в начальной стадии, при полном заполнении барабанной полости вязким секретом отмечается выраженное нарушения слуха (до 45 дб). Повышение порогов костной проводимости есть результат интоксикации внутреннего уха и блокады окон лабиринта жидкостью с дальнейшим нарушением подвижности барабанной перепонки и слуховых косточек. Результаты акустической импедансометрии звукопроводящей системы среднего уха позволяют отдифференцировать экссудативный отит от других поражений звукопроводяще системы.

Парацентезное отверстие быстро закрывается, и при наличии вязкого экссудата полного оттока из барабанной полости не наступает, а значит, отиты вновь рецидивируют. Поэтому широко в наше время используется метод шунтирования барабанных перепонок при мукозных стадиях развития экссудативного отита.

Серозные отиты в детском возрасте

Первоначальным этапом серозного отита является санация верхних дыхательных путей, при катаральной стадии серозного отита следующим этапом является консервативное лечение, устраняющее дисфункцию слуховой трубы и восстановливающее аэрацию барабанной полости.

Меринготомия проводится при секреторной и мукозной стадиях для удаления жидкого содержимого из барабанной полости. Вводят вентиляционную трубку (шунт) одновременно с аденотомией. Через шунт среднюю полость уха вводят сосудосуживающие капли, ферменты, противоспалительные препараты. Операция производится под общим наркозом. Шунт по показаниям можно оставлять от 4 до 5 месяцев. Слух восстанавливается полностью, если лечение было начато своевременно. Диспансерный контроль за детьми осуществляет отоларинголог и сурдолог. При 1-2 стадии аудиоконтроль через месяц, если нет обострения заболевания наблюдения за детьми, осуществлять 1 раз в полгода в течение двух лет. При 2-3 стадии осмотр проводить через 2 недели после выписки, далее один раз в месяц в течение 6 месяцев, аудиоконтроль проводить один раз в три месяца в течение первого года и один раз в шесть месяцев в течение второго года.

Задать вопрос отоларингологу, автору статьи

Новости Красноярска: В Красноярске возник острый дефицит вакцины БЦЖ-М

В Красноярске возник острый дефицит вакцины БЦЖ-М

5 Марта 2019 г.
Проблемы связаны с поставщиком
Новости Красноярска: Для общения с иностранцами врачи краевой больницы Красноярска будут использовать инфографику

Для общения с иностранцами врачи краевой больницы Красноярска будут использовать инфографику

21 Февраля 2019 г.
Медикам раздадут памятки для общения с пациентами
Новости Красноярска: Росздравнадзор изымает из аптек в Красноярске лекарство от кашля «Эреспал»

Росздравнадзор изымает из аптек в Красноярске лекарство от кашля «Эреспал»

21 Февраля 2019 г.
Производитель заявил о побочном эффекте
Новости Красноярска: В Красноярском крае откроются три инвазивных сердечно-сосудистых центра

В Красноярском крае откроются три инвазивных сердечно-сосудистых центра

11 Февраля 2019 г.
Медучреждения появятся в Минусинске, Норильске и Лесосибирске
Новости Красноярска: Работодателей обязали оплачивать сотрудникам пропуски за прохождение диспансеризации

Работодателей обязали оплачивать сотрудникам пропуски за прохождение диспансеризации

29 Декабря 2018 г.
Новые правила вступят в силу с 1 января 2019 года
САМОЕ ЧИТАЕМОЕ
Новости Красноярска: Опубликован новый рейтинг самых высокооплачиваемых вакансий в крае

Опубликован новый рейтинг самых высокооплачиваемых вакансий в крае

20 Марта 2019 г.
В топ вошли предложения с зарплатой от 69 до 100 тысяч рублей
Новости Красноярска: Шесть красноярцев стали победителями конкурса «Лидеры России»

Шесть красноярцев стали победителями конкурса «Лидеры России»

20 Марта 2019 г.
Они смогут работать с лучшими бизнес-наставниками страны
Новости Красноярска: Универсиада-2019 в деньгах

Универсиада-2019 в деньгах

19 Марта 2019 г.
Почему при таких тратах Универсиада в Красноярске не стала самой дорогой в истории
Rss_45